Zapalenie dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy): objawy i metody leczenia

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą zapalną zlokalizowaną w okolicy dwunastnicy. Cechy obrazu klinicznego choroby różnią się w zależności od tego, w której części narządu rozwija się proces patologiczny. Zgodnie z obecnością konkretnych objawów należy założyć obecność procesu patologicznego i skonsultować się ze specjalistą.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia dwunastnicy.

Z prądem

Ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy rozróżnia się w zależności od szybkości rozwoju patologii, cech postępu choroby.

Z kolei ostra postać choroby dzieli się na następujące typy:

  1. Kataralne zapalenie dwunastnicy. Patologia charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego, który objawia się obrzękiem ściany jelita.
  2. Wrzodziejące zapalenie dwunastnicy. W patomorfologicznym obrazie patologii dominują wrzodziejące zmiany narządu śluzowego.
  3. Flegmoniczne zapalenie dwunastnicy. Najcięższa postać choroby, która charakteryzuje się pojawieniem się ropnego stanu zapalnego w ścianie jelit.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy dzieli się na pierwotne i wtórne. Podstawowa postać choroby występuje w izolacji, bez żadnych wcześniejszych zmian. Wtórne zapalenie dwunastnicy rozwija się na tle innych chorób przewodu pokarmowego i jest uważane za ich powikłanie..

Według lokalizacji

W innej klasyfikacji formy choroby wyróżnia się lokalizacją zmian patologicznych:

  1. Lokalne zapalenie dwunastnicy. Powstaje ściśle ograniczona zmiana.
  2. Rozproszone zapalenie dwunastnicy. Zapalenie rozprzestrzenia się w dwunastnicy.
  3. Zapalenie dwunastnicy opuszkowe. Patologia jest zlokalizowana w obszarze dwunastnicy.
  4. Postenbularne zapalenie dwunastnicy. Zapalenie występuje w bardziej odległych częściach ciała..

Głębokie zmiany strukturalne

W zależności od cech zmian strukturalnych w ścianie narządu wyróżnia się następujące formy:

  1. Kształt powierzchni. Zmiany wpływają tylko na najwyższą warstwę ściany jelita.
  2. Formularz pełnoekranowy. Klęska dociera do głębszych warstw narządu.
  3. Postać zanikowa. Charakteryzuje się głębokimi zaburzeniami, które prowadzą do przerzedzenia ściany jelita i naruszenia jego czynności funkcjonalnej..

Oddzielnie wyróżniają również specjalne formy chorób, które występują na tle niektórych określonych infekcji. Należą do nich grzybicze, gruźlica, rodzaje niedoboru odporności dwunastnicy.

Objawy

Ostry kurs

  • silny ból lub dyskomfort w jamie żołądka;
  • zwiększony ból po 2 godzinach po jedzeniu - wskazuje lokalizację procesu patologicznego w dwunastnicy;
  • obecność nocnych „głodnych” bólów;
  • mogą wystąpić ciężkie nudności i wymioty;
  • poważne osłabienie, letarg;
  • z dodatkiem dyskinezy żółciowej - napromienianie bólu w prawym podżebrzu, możliwy jest otaczający charakter nieprzyjemnych wrażeń, pojawienie się objawów żółtaczki, lekkiego kału.

Kurs przewlekły

  • ciągły nacisk lub ból w okolicy nadbrzusza;
  • po jedzeniu odczuwa się uczucie sytości, ciężkości w górnej ścianie brzucha;
  • zaburzenia apetytu, utrata masy ciała;
  • ciągła zgaga, odbijanie się;
  • mogą wystąpić nudności i wymioty, ale rzadziej niż w ostrej postaci choroby;
  • wspólne objawy - osłabienie, drażliwość, letarg, bóle głowy i zawroty głowy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

  • Infekcje jelitowe Rozmnażanie się bakterii w dwunastnicy prowadzi do rozwoju reakcji zapalnej leżącej u podstaw zapalenia dwunastnicy.
  • Naruszenie natury żywienia. Nadmierne spożywanie fast foodów, dużo fast foodów, przypraw negatywnie wpływa na błonę śluzową jelit.
  • Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej. Połknięcie ciała obcego do układu trawiennego może uszkodzić ścianę narządu, co doprowadzi do rozwoju reaktywnego zapalenia dwunastnicy.
  • Zakażenie Helicobacter pylori. Patologiczny mikroorganizm może zamieszkiwać nie tylko jamę żołądka, ale także dwunastnicę, co prowadzi do znacznego pogorszenia jej stanu.
  • Robaki pasożytnicze. Obecność pasożytów jelitowych (Giardia, Glisty) w układzie pokarmowym znacznie pogarsza stan pacjenta. Robaki mają szczególnie istotny wpływ na patogenezę choroby wraz z rozwojem zapalenia dwunastnicy u dzieci.

Diagnostyka

  • Zbiór skarg i historii medycznej. Pacjent opisuje charakterystyczny obraz kliniczny choroby, która rozwija się szybko (w ostrym przypadku) lub utrzymuje się przez długi czas (w przypadku przewlekłym).
  • Fibrogastroduodenoskopia. FGDS jest złotym standardem w diagnozowaniu chorób żołądka i dwunastnicy. Podczas jego wykonywania można wykryć oznaki zapalenia błony śluzowej, wrzody i ogniska zanikowe.
  • USG jamy brzusznej. Badanie ma na celu ocenę ogólnego stanu układu pokarmowego i wykrycie współistniejących patologii, które często występują w układzie żółciowym z zapaleniem dwunastnicy.
  • Kontrastowe badanie rentgenowskie. Wprowadzenie baru i prześwietlenia jamy brzusznej pozwala wykryć objawy zapalenia dwunastnicy w układzie pokarmowym. Jednak to badanie jest gorsze pod względem wartości informacyjnej niż FGDS, dlatego jest uważane za dodatkową technikę diagnostyczną.
  • Coprogram. Badanie kału jest konieczne zarówno do wykrywania objawów choroby, jak i diagnostyki różnicowej zapalenia dwunastnicy z innymi patologiami jelitowymi. Tak więc, jeśli w kale jest krew, warto założyć obecność poważniejszej zmiany, w tym raka jelita.
  • Badania laboratoryjne. Ogólna i biochemiczna analiza krwi, ogólna analiza moczu odnosi się do rutynowych badań przeprowadzanych dla wszystkich grup pacjentów. Zmiany w nich mogą wskazywać na ogólne zmiany stanu organizmu, nasilenie zespołu zatrucia.

Leczenie

Leczenie zapalenia dwunastnicy powinno być kompleksowe. Obejmuje ogólne środki, przede wszystkim zalecenia żywieniowe i określone leczenie farmakologiczne.

Dieta

W leczeniu zapalenia dwunastnicy odżywianie pacjenta powinno być zgodne z następującymi zasadami:

  1. Jedzenie powinno być ułamkowe - wielokrotne, ale małe posiłki;
  2. Zaleca się gotowanie na parze lub gotowanie; smażone, wędzone produkty są zabronione;
  3. Odżywianie powinno być tak oszczędne, jak to możliwe dla jelita, zarówno pod względem termicznym, jak i chemicznym;
  4. Przestrzegać warunków temperaturowych - nie jeść zbyt zimnych lub zbyt gorących naczyń.
Polecane produktyrekomendowane produkty
  • suszony chleb lub krakersy;
  • płatki zbożowe w wodzie lub mleku beztłuszczowym - ryż, kasza manna, kasza gryczana;
  • chude mięso lub ryby;
  • zapiekanki zbożowe;
  • jajka na miękko, omlety;
  • kefir, fermentowane mleko pieczone;
  • mleko, najlepiej całe;
  • warzywa.
  • rośliny strączkowe;
  • makaron, szczególnie duży;
  • pszenica i jęczmień perełkowy;
  • świeże wypieki;
  • naleśniki i placki;
  • omlet;
  • zbyt słone sery;
  • woda gazowana;
  • napoje alkoholowe;
  • Cukiernia.

Farmakoterapia

W leczeniu zapalenia dwunastnicy stosuje się następujące grupy leków:

  • Leki przeciwskurczowe (Platifillin, Drotaverinum). Leki łagodzą skurcz mięśni gładkich jelita, więc ból zostaje zatrzymany.
  • Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, omez, pantoprazol). Środki zmniejszają poziom wydzielania żołądkowego, co korzystnie wpływa na stan dwunastnicy.
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Almagel, Fosfalugel). Narkotyki działają ochronnie na ścianę przewodu pokarmowego. Z tego powodu aktywność procesu zapalnego jest zmniejszona.
  • Terapia antybiotykowa. Po wykryciu Helicobacter pylori przeprowadza się eradykację, która może obejmować jednocześnie kilka leków przeciwbakteryjnych - amoksycylinę, klarytromycynę, metronidazol.
  • Terapia przeciw robakom. Po wykryciu robaków jelitowych przepisywane są środki chemioterapeutyczne przeciwko inwazji organizmów patologicznych.
  • Prokinetyka (domperidon). W przypadku upośledzenia ruchliwości jelit pacjentowi przepisuje się leki stymulujące funkcjonalną aktywność mięśni gładkich układu pokarmowego.
  • Efekty fizjoterapeutyczne (UHF, diatermia, zastosowania ozokrytu). Fizjoterapia jest przydatna do rehabilitacji pacjenta w okresie rekonwalescencji. W przypadku ostrych objawów takie procedury nie są zalecane.

W ciężkiej postaci flegmonicznej zapalenia dwunastnicy, któremu towarzyszy zniszczenie jelit, możliwe jest leczenie chirurgiczne. Obejmuje chirurgiczne usunięcie dotkniętego fragmentu, nałożenie zespolenia na końcach jelita i masywną antybiotykoterapię, aby zapobiec nawrotowi.

Możliwe konsekwencje i prognozy na całe życie

Dzięki terminowemu wykryciu i racjonalnemu leczeniu choroby rokowanie na życie jest korzystne. W większości przypadków następuje całkowita remisja i przywracana jest jakość życia pacjenta.

W ciężkiej patologii i postaciach ropnych mogą wystąpić powikłania. W niezwykle rzadkich przypadkach zapalenie rdzenia dwunastnicy może być powikłane perforacją jelit i zapaleniem otrzewnej - zapalenie otrzewnej.

Nieleczony ten stan może być śmiertelny..

Zapobieganie

  • przestrzeganie prawidłowej diety;
  • starannie zbilansowana dieta, która zawiera wystarczającą ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów;
  • racjonalne spożywanie alkoholu;
  • terminowe leczenie infekcji jelitowych, pasożytów.

Zapalenie żołądka i jelit. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Terminologia

Przede wszystkim należy wprowadzić jasność terminologiczną, ponieważ pojęcia „wrzód”, „erozja”, „zapalenie błony śluzowej żołądka”, „zapalenie żołądka i jelit” itp. - często zdezorientowany i zdezorientowany. W każdym razie mówimy o uszkodzeniu błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego, a dokładniej samego żołądka i jego bezpośredniej kontynuacji - dwunastnicy, z którą żołądek komunikuje się przez zwieracz odźwiernika (łac. „Odźwiernik”). Powierzchowny proces zapalny w tym obszarze nazywa się zapaleniem błony śluzowej żołądka lub zapaleniem żołądka i dwunastnicy - druga opcja oznacza, że ​​zapalenie rozciąga się na dwunastnicę. Czasami zapalenie odźwiernika lub bulbitis rozpoznaje się w izolacji, podkreślając odpowiednio dominującą lokalizację procesu zapalnego odpowiednio w odźwierniku odźwiernikowym lub dwunastnicy. Jednak wszystkie te struktury są tak połączone, że najczęściej proces uogólnia się z czasem..

Erozja nazywana jest uporczywym powierzchownym niszczącym owrzodzeniem, często krwawieniem, występującym na wewnętrznych ściankach żołądka i / lub dwunastnicy (lub na dowolnej innej zapalnej błonie śluzowej, jeśli nie jest to ograniczone do przedmiotu artykułu), co wynika z diagnozy, na przykład „erozyjnego zapalenia żołądka”. Wrzód jest kolejnym etapem lub poziomem niszczącego procesu erodowania, charakteryzującego się stopniowym niszczeniem głębszych warstw tkanki.

Istotną różnicą między erozją a wrzodem jest to, że przy odpowiednim leczeniu procesy regeneracyjne mogą „zacieśnić” i przywrócić erodowany obszar praktycznie bez zmian w strukturze i stanie funkcjonalnym tkanki, podczas gdy głębszy, z definicji, wrzód pod powierzchnią nieodwracalnie niszczy określoną objętość tkanki - w najlepszym przypadku wynikowa wada może się zagoić po częściowym zastąpieniu utraconego miąższu tkanką łączną.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest poważną przewlekłą chorobą charakteryzującą się naprzemiennymi względnymi remisjami i zaostrzeniami, ale przy braku interwencji medycznej ma tendencję do stopniowego (mniej lub bardziej szybkiego) postępu.

Lokalizacja nie gojącej się, zaognionej, krwawiącej powierzchni wrzodowej w strefie żołądkowo-dwunastniczej znacznie zwiększa ryzyko, jakie niosą ze sobą wrzody. Faktem jest, że zdrowe powierzchnie żołądka, odźwiernika i dwunastnicy są chronione przez gęstą warstwę nabłonkową przed niszczącym działaniem ich własnych sekretów trawiennych (sok żołądkowy, żółć), podczas gdy po zniszczeniu tej błony ochronnej kwas dosłownie „koroduje i zjada” ściany głębiej i zespół nadkwaśności jest bardziej wyraźny (tj. zwiększona kwasowość, nadmierne wydzielanie w żołądku), tym bardziej agresywny ten proces.

Na świecie zgromadzono ogromny materiał statystyczny dotyczący wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy, jednak dane te są ściśle zależne od ustawień diagnostycznych badacza i cech próbki (regionalnej, wieku, profesjonalisty itp.), Od zadawania pytań i projektu badania. W najbardziej ogólnym przybliżeniu częstość występowania wrzodów trawiennych szacuje się na 5-11% populacji ludzkiej. Rozpowszechnienie mężczyzn wśród osób cierpiących na tę chorobę można uznać za wiarygodne. Ustalono również, że w młodym wieku przeważają zapalenie dwunastnicy i wrzody dwunastnicy, podczas gdy w starszych kategoriach częściej diagnozowana jest głównie żołądkowa lokalizacja owrzodzeń..

Chociaż osiągnięto znaczący sukces w badaniach i leczeniu tej groźnej choroby, w zmniejszeniu jej rozpowszechnienia, śmiertelności i częstotliwości interwencji chirurgicznych, zaniedbane i skomplikowane opcje są nadal bardzo niebezpieczne, a czasem śmiertelne.

Przyczyny

Przez długi czas wrzód trawienny był związany głównie z czynnikami pokarmowymi (żywieniowymi). Jednak XX wiek radykalnie rozszerzył i pogłębił idee dotyczące etiopatogenezy. Niezdrowe odżywianie (w najszerszym tego słowa znaczeniu), a także pijaństwo, palenie tytoniu, przepracowanie, brak snu, niekorzystne warunki środowiskowe - są dziś uważane za jedne z najważniejszych czynników ryzyka, ale przyczyny wrzodów trawiennych są bardziej złożone i różnorodne; ta choroba pochodzi z grupy polietiologicznej (z wielu przyczyn). Do tej pory rola takich czynników jak:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • stresy neuropsychiczne;
  • aktywność bakterii Helicobacter pylory;

Wpływ czynnika dziedzicznego nie ulega wątpliwości; jego znaczenie ocenia się, w zależności od metodologicznego podejścia do badania, w zakresie statystycznym od 10 do 50 procent. Grupa krwi, czynnik Rh i inne wrodzone cechy również wydają się mieć pewne znaczenie..

Ponadto wrzód trawienny nie przypadkowo zajmuje drugie miejsce po nadciśnieniu tętniczym w tzw Wielka Siedem chorób psychosomatycznych. Związek między procesami fizjologicznymi i neuropsychicznymi (a także ich zaburzeniami) jest bardzo bliski, od dawna udowodniony i pozostaje przedmiotem intensywnych badań, ujawniając coraz więcej nowych trendów i wzorców. Różne rodzaje stresów, jednoczesne i przewlekłe; przeciążenie psychiczne i emocjonalne; zaburzenia nerwicowe (zwłaszcza lękowo-fobiczne i neurasteniczne) - wszystko to nieuchronnie wpływa na ogólny stan organizmu, a zwłaszcza na stan czynnościowy przewodu pokarmowego.

W odniesieniu do patogennego drobnoustroju Helicobacter pylory od dawna rozwinęła się niepewna, a nawet paradoksalna sytuacja w nauce gastroenterologicznej. Z góry uznano za niemożliwe istnienie kultur bakteryjnych zdolnych do aktywnego życia w kwasie solnym (jego wystarczająco wysokie stężenie w soku żołądkowym jest niezbędne do normalnego przebiegu procesów enzymatycznych i trawiennych). Jednocześnie hipotezy, że taki mikroorganizm nie tylko istnieje, ale może okazać się bezpośrednią przyczyną wrzodu trawiennego, były wielokrotnie argumentowane przez wiele faktów i spostrzeżeń. Co więcej, Helicobacter Pylory (termin „bakteria spiralna odźwiernika”) został kilkakrotnie odkryty przez różnych badaczy, ale odkrycia te albo nie otrzymały należytej uwagi lub nie były wystarczającymi dowodami, aby przezwyciężyć ugruntowane uprzedzenie sceptyczne wobec hipotezy „bakteryjnej”. Dopiero w połowie lat osiemdziesiątych wszystkie pytania zostały ostatecznie rozwiązane; poglądy na temat etiopatogenezy zapalenia żołądka i dwunastnicy i choroby wrzodowej ponownie zmieniły się dramatycznie. Dzisiaj wiadomo, że pylory Helicobacter występują w organizmie u 75% pacjentów z wrzodem żołądka i u 95% pacjentów z wrzodem dwunastnicy.

Współzależność wszystkich elementów strukturalnych przewodu żołądkowo-jelitowego, układu hormonalnego, czynników hemodynamicznych i biochemicznych jest również niezaprzeczalna. Jakakolwiek nierównowaga w tym obszarze, obecność chorób przewlekłych i ognisk infekcji w dowolnym układzie organizmu, szczególnie w połączeniu z niezdrowym stylem życia (patrz wyżej), stwarza warunki wstępne do aktywacji patogennej mikroflory, rozwoju zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego ze wszystkimi zagrażające życiu konsekwencje i komplikacje.

Należy podkreślić, że zapalenie żołądka i dwunastnicy i wrzód trawienny są rozważane przez nas w jednym artykule tylko ze względu na pewne podobieństwo objawowe, etiologiczne i patomorfologiczne, a także pojedynczą lokalizację. W rzeczywistości bezpośredni związek przyczynowy (lub sekwencyjna zmiana faz, stadiów i stanów) między zapaleniem żołądka a chorobą wrzodową nie zawsze jest śledzony. Wręcz przeciwnie, zapalenie żołądka i dwunastnicy w wielu przypadkach ma charakter wtórny i jest konsekwencją długotrwałego wrzodu trawiennego lub komplikuje przebieg innych przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych lub działa jako niezależna choroba bez żadnych oznak owrzodzenia.

Symptomatologia

Dominującymi, najbardziej typowymi objawami są jednak ból (w całym spektrum możliwego dyskomfortu w jamie brzusznej: uczucie ciężkości i przepełnienia, ból i skurcze o różnej intensywności, ciągnięcie, tępe, bóle) i równie różnorodne zjawiska dyspeptyczne i dyskinetyczne (zgaga, odbijanie, zespół refluksowy, nudności i wymioty, biegunka, zaparcia, wzdęcia, cuchnący oddech). Na tle zaostrzeń lub powikłań często obserwuje się zanieczyszczenia śluzu i krwi w wymiocinach i / lub kale.

Przy tak poważnej patologii powstaje również zespół asteno-depresyjny ze składnikami apatii, hipochondriów, znacznie zmniejszonej zdolności do pracy, utraty nawykowych zainteresowań itp. Wygląd również się zmienia: pacjenci z reguły są szczupli i bladzi, z niezdrową skórą i matowymi, matowymi włosami (z powodu niewłaściwego metabolizmu), wyglądem „wyblakłym”.

Związek objawów z jedzeniem zależy od przeważającej lokalizacji (żołądka, odźwiernika lub dwunastnicy), nasilenia i stopnia owrzodzenia oraz w dużej mierze - od pH środowiska żołądkowego. W niektórych przypadkach pacjenci czują się lepiej na czczo (niska kwasowość), w innych ulga pojawia się dopiero po jedzeniu (wysoka). Zasadniczo wszystkie opcje kliniczne i rodzaje zapalenia żołądka i dwunastnicy i choroby wrzodowej można opisać tylko w podstawowym, wielostronicowym badaniu.

Najcięższe z możliwych powikłań i wyników obejmują: perforację wrzodu (z bólem sztyletu, zespołem ostrego brzucha, wyrzuceniem treści żołądkowej do jamy brzusznej i późniejszym zapaleniem otrzewnej); krwawienie z żołądka; duże deformujące bliznowate zmiany powodujące poważne upośledzenie czynnościowe; złośliwość (zwyrodnienie w nowotwór złośliwy); przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, stłuszczenie wątroby itp..

Diagnostyka

Rozpoznanie podejrzewanego wrzodu trawiennego wymaga najdokładniejszego badania, w tym w celu odróżnienia od objawowo podobnych chorób (wrzód może być spowodowany przez określone patogeny - Bacillus gruźlicy, blady treponema, rozkładający się guz itp.). Konieczna jest radiografia kontrastowa, biopsja, szereg badań laboratoryjnych i, zgodnie ze wskazaniami, metody diagnostyki obrazowej (CT, MRI, ultradźwięki). Jednak dzisiaj głównym, niezbędnym, najbardziej pouczającym i wielofunkcyjnym narzędziem w tym przypadku (podobnie jak w wielu innych) jest fibroesophagogastroduodenoscopy, czyli FEGDS, który słusznie nazywany jest złotym standardem współczesnej gastroenterologii.

Leczenie

Wybór strategii terapeutycznej i konkretnego schematu leczenia zależy od wielu czynników - przede wszystkim wyników diagnostycznych, ogólnego stanu pacjenta, cech klinicznych i indywidualnych. W każdym razie przypisana jest specjalna dieta i normalizacja wszystkich czynników związanych ze stylem życia. Leki zobojętniające kwas (leki zobojętniające kwas) są szeroko stosowane, w tym przeciwwydzielnicze H2-blokery (ze zmniejszonym wydzielaniem, wręcz przeciwnie, można przepisać leki zastępcze); antybiotyki, na które ten szczep Helicobacter Pylory jest najbardziej wrażliwy (zgodnie z wynikami analizy bakteriologicznej); regulatory równowagi hormonalnej; leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (w szczególności przebieg ujęcia niektórych wód mineralnych). W najtrudniejszych, ostrych, skomplikowanych i zagrażających życiu sytuacjach przeprowadza się interwencję chirurgiczną, której praktykowane opcje i techniki są również bardzo zróżnicowane.

Nawet przy terminowej prośbie o pomoc i ścisłym przestrzeganiu wszystkich recept lekarskich rokowanie pozostaje względnie korzystne. Konieczne jest stałe postępowanie profilaktyczne i zapobiegające nawrotom, a także obserwacja w przychodni przez co najmniej 3-5 lat od ostatniego skutecznie zahamowanego zaostrzenia.

Zapalenie dwunastnicy - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie zapalenia dwunastnicy

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z tobą taką chorobę przewodu pokarmowego, jak zapalenie dwunastnicy, a także jego objawy, przyczyny, rodzaje, diagnozę, leczenie, środki ludowe, a także zapobieganie zapaleniu dwunastnicy. Więc…

Co to jest zapalenie dwunastnicy?

Zapalenie dwunastnicy - choroba zapalna dwunastnicy, głównie jej błony śluzowej.

Niebezpieczeństwo zapalenia dwunastnicy polega na tym, że dwunastnica (łac. Dwunastnica) jest jednym z najważniejszych narządów wchodzących do układu trawiennego, który bezpośrednio podąża za żołądkiem i jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego. Jedzenie w dwunastnicy jest przetwarzane przez sok z trzustki i jest przygotowywane do wchłaniania. Ponadto dwunastnica bierze udział w produkcji hormonów, które regulują normalne funkcjonowanie układu pokarmowego i metabolizm. Choroba dwunastnicy prowadzi do wielu zaburzeń całego układu trawiennego, w tym śmiertelnych chorób, na przykład nowotworu złośliwego.

Niektórzy lekarze przypisują „zapalenie dwunastnicy” grupie chorób zjednoczonych nazwą „zapalenie jelit”.

Głównymi objawami zapalenia dwunastnicy są ból po prawej stronie brzucha, wzdęcia, narzekanie na brzuch, nudności i brak apetytu.

Głównymi przyczynami zapalenia dwunastnicy w większości przypadków są bakterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), niewłaściwe ustawienie narządu i zaburzenia produkcji hormonów jelitowych.

W postaci rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy, które z kolei są podzielone na różne rodzaje chorób. Ale najbardziej niebezpieczną rzeczą jest przewlekłe zapalenie dwunastnicy, ponieważ z czasem, jeśli nie podejmie się niezbędnych działań w celu leczenia tej choroby, przyczynia się ona do destrukcyjnych zmian w strukturze i, odpowiednio, funkcji dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy

Rozwój procesów zapalnych wynika z dwóch czynników: pierwszy to patologia jelita lub jego osłabienie z powodu różnych procesów patologicznych (alkohol, szkodliwa żywność, stres itp.), Drugi to wpływ na osłabiony obszar jelita czynnika drażniącego lub zakaźnego (sok żołądkowy, bakterie i inne)..

Tak więc, gdy dwunastnica jest osłabiona, jest bardziej podatna na negatywne działanie kwaśnego soku żołądkowego, bakterii i innych czynników, które w normalnym stanie tego narządu nie mogą go uszkodzić. Naruszona jest integralność błony śluzowej, ten sam sok żołądkowy, który w swej istocie trawi żywność, ma zwiększoną kwasowość, zaczyna „korodować” błonę śluzową jelit. Toksyny wytwarzane przez Helicobacter pylori mogą również zwiększać ilość kwasu w jelitach..

Połączenie tych procesów, jeśli nie zostanie zatrzymane na tym etapie, przyczynia się do powikłań zapalenia dwunastnicy, które można wyrazić w dystroficznych zmianach w strukturze ścian tego narządu, wrzodzie trawiennym dwunastnicy, a następnie w żołądku, perforacji ściany jelita, krwawieniu wewnętrznym itp..

Statystyka

Według statystyk zauważa się, że najczęściej zapalną chorobę dwunastnicy zapalenie dwunastnicy obserwuje się u mężczyzn i rozwija się w wielu przypadkach w dzieciństwie. Ponadto, jak pokazuje praktyka, ostre procesy zapalne dwunastnicy w 94% przypadków nabierają przewlekłego przebiegu.

Zapalenie dwunastnicy - ICD

ICD-10: K29.8
ICD-9: 535.6

Objawy zapalenia dwunastnicy

Główne objawy zapalenia dwunastnicy to:

  • tępy stały ból w nadbrzuszu okolicy brzucha lub w prawym podżebrzu, który nasila się w nocy, z pustym żołądkiem lub palpacją;
  • brak apetytu;
  • uczucie pełności brzucha, szczególnie po jedzeniu;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • gorzkie odbijanie;
  • zgaga;
  • nudności, czasami z wymiotami;
  • zaparcie;
  • słabość, ogólne złe samopoczucie;
  • gorączka;
  • niestrawność.

Ważny! U osób starszych zapalenie dwunastnicy często przebiega w skrytej postaci, tj. bezobjawowo, to samo wyrządza taką samą szkodę zdrowiu ludzkiemu.

Powikłania dwunastnicy

Powikłaniom zapalenia dwunastnicy mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • perforacja ściany dwunastnicy;
  • krwawienie z jelit;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • zażółcenie skóry;
  • dystrofia dwunastnicy;
  • zaburzenia w autonomicznym i ośrodkowym układzie nerwowym.

Przyczyny zapalenia dwunastnicy

Przyczyny zapalenia dwunastnicy mogą być:

  • Niewłaściwa lokalizacja dwunastnicy w ciele;
  • Słabość aparatu hormonalnego dwunastnicy 12;
  • Naruszenie funkcji motorycznej dwunastnicy (duodenostaza);
  • Zakażenie narządu bakterią Helicobacter pylori;
  • Naruszenie diety;
  • Stosowanie pikantnych, kwaśnych, smażonych, tłustych i wędzonych potraw;
  • Nadużywanie napojów alkoholowych i kofeinowych, palenie;
  • Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ - aspiryna, ibuprofen), antybiotyki;
  • Nieżyt żołądka;
  • Wrzód dwunastnicy;
  • Zaburzenia czynności jelit: zaburzenia dopływu krwi, trofizm, oddychanie tkanek;
  • Inne choroby przewodu pokarmowego - wątroba (zapalenie wątroby, marskość), trzustka (zapalenie trzustki), jelita (zapalenie jelita grubego), pęcherzyk żółciowy, krezka.

Rodzaje zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy klasyfikuje się w następujący sposób...

W formie

Ostre zapalenie dwunastnicy. Zwykle przebiega w ostrej postaci, z ostrymi atakami bólu, szczególnie z długim okresem między posiłkami, a także z użyciem pikantnych, kwaśnych, smażonych, wędzonych. Często towarzyszą procesy zapalne w żołądku i jelitach. Często kończy się samoleczeniem, ale przy powtarzających się atakach zwykle przechodzi w postać przewlekłą.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Bardzo różnorodna postać choroby, zarówno pod względem etiologii, jak i symptomatologii. Głównym objawem jest tępy i tępy ból, który prześladuje pacjenta przez cały okres procesów zapalnych, czasem nasilając się. Wszystkie typy zapalenia dwunastnicy poniżej dokładniej opisują przewlekłą postać tej choroby..

Zgodnie z obrazem endoskopowym:

Zanikowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się tłumieniem aktywności, w tym motoryka dwunastnicy, której błona śluzowa wraz z tą postacią choroby staje się cieńsza.

Krwotoczne zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się pojawieniem się w jelicie krwawienia, które następnie może opuścić ciało wraz z kałem lub wymiotami. Głównymi przyczynami rozwoju choroby jest stosowanie substancji silnie drażniących błonę śluzową jelit - narkotyków, alkoholu, kwasów.

Śródmiąższowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się brakiem procesów atrofii gruczołowej części jelita..

Kataralne zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się silnym ostrym bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, ogólnym osłabieniem i zawrotami głowy. Głównym powodem jest uszkodzenie błony śluzowej jelit przez gruboziarniste lub drażniące narządy narządów z jedzeniem - alkohol, pikantne, słone, smażone, kwaśne, palenie. Leczenie zwykle sprowadza się do oszczędnej diety..

Powierzchowne zapalenie dwunastnicy. Procesy zapalne rozwijają się głównie na powierzchniowych warstwach błony śluzowej dwunastnicy 12.

Flegmoniczne zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się ostrym ropnym uszkodzeniem dolnej części dwunastnicy, w obszarze brodawki Vatera (dużej), na tle osłabionego ciała.

Rumieniowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się ogólną słabością, napadowym bólem brzucha, bólem głowy, czasem układ oddechowy i sercowo-naczyniowy jest zahamowany. Zwykle rozwija się na tle przedłużonego przebiegu zapalenia błony śluzowej jelit i innych narządów przewodu pokarmowego.

Erozyjno-wrzodziejące zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się pojawieniem się wrzodziejących i erozyjnych formacji na błonie śluzowej narządu.

Według objawów klinicznych:

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy opuszkowe o kwasowo-trawiennym pochodzeniu. Charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej opuszki dwunastnicy. Często towarzyszy mu wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Ból jest zwykle napadowy, gorzej na czczo lub po zjedzeniu fast foodów (pikantnych, wędzonych itp.), W nocy, a także podczas dotykania okolicy nadbrzusza brzucha.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy, rozwijające się na tle niedrożności jelit (duodenostaza). Charakteryzuje się silnymi skręcającymi napadowymi bólami, odbijaniem, wzdęciami, dudnieniem w jamie brzusznej, nudnościami, aw niektórych przypadkach wymiotami z żółcią;

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy, któremu towarzyszy zanikowa postać zapalenia żołądka i zapalenia jelit. Charakteryzuje się głównie zaburzeniami trawienia - niestrawnością, bólem po zjedzeniu pikantnych lub wędzonych potraw, nudnościami, zgagą.

Neuro-wegetatywne zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się przewagą objawów, głównie zaburzeń układu nerwowego.

Lokalne zapalenie dwunastnicy (rozproszone), któremu towarzyszy rozwój okołowarstwowego zapalenia uchyłków i / lub zapalenia brodawczaka. Tej formie choroby zwykle towarzyszy naruszenie odpływu żółci, co wyraża się żółknięciem skóry i białek oka (żółtaczka). Krzesło jest oświetlone, w ciężkich przypadkach prawie białe. Występują również bóle w okolicy nadbrzusza, z powrotem do prawej lub lewej hipochondrium.

Mieszana forma Chorobie towarzyszą wszystkie objawy kliniczne..

Przebieg bezobjawowy. Zazwyczaj objawy kliniczne są łagodne lub prawie niewidoczne. Występuje głównie u osób starszych, podczas rutynowych badań lekarskich.

Według pochodzenia:

Podstawowy. Przyczyną tej postaci choroby jest zwykle naruszenie czynności narządu w wyniku niedożywienia i stylu życia.

Wtórny. Rozwój choroby występuje na tle innych chorób przewodu pokarmowego - wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zakażenie Helicobacter pylori i inne.

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy obejmuje następujące metody badania:

  • Gastroskopia;
  • Rentgen żołądka i dwunastnicy;
  • Sondowanie dwunastnicy;
  • Badania biochemiczne i pH soku żołądkowego;
  • Chemia krwi;
  • Analiza kału (koprogram).

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy? Leczenie zapalenia dwunastnicy zależy od przyczyny i obrazu klinicznego choroby..

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje następujące kluczowe punkty terapii:

1. Terapia lekami
1.1 Antybiotykoterapia;
1.2 Usunięcie helminthiases i giardiasis;
1.3 Normalizacja pH w dwunastnicy i żołądku;
1.4 Ochrona błony śluzowej jelit przed kwasem solnym i czynnikami chorobotwórczymi;
1.5 Przywrócenie błony śluzowej i jej ścian;
1.6 Usuwanie objawów i poprawa czynności przewodu pokarmowego;
1.7 Niedrożność jelit.
2. dieta;
3. Leczenie współistniejących chorób.
4. Interwencja chirurgiczna (w razie potrzeby).

Ważny! Jeśli pacjent ma objawy powikłań choroby, jest on pilnie hospitalizowany..

1. Leczenie farmakologiczne zapalenia dwunastnicy (leki stosowane w zapaleniu dwunastnicy)

Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1.1 Terapia antybiotykowa

Lekarz przepisuje antybiotyki, jeśli w organizmie patogenna bakteria Helicobacter pylori (wykryto Helicobacter).

Antybiotyki przeciwko Helicobacter pylori: penicyliny (amoksycylina), makrolidy (klarytromycyna), tetracykliny (tetracyklina).

1.2 Usuwanie helminthiases i giardiasis

Usuwanie patogennych mikroorganizmów, takich jak giardia lub robaki (robaki), jest możliwe przy użyciu następujących leków:

Preparaty na Giardia (Giardia) - Metronidazol, Tinidazol, Furazolidone, Hloxin;

Preparaty na robaki (robaki) - mebendazol (Vermox), lewamizol (Decaris), Diethylcarbamazine.

1.3 Normalizacja pH w dwunastnicy i żołądku

Przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej w dwunastnicy i żołądku jest niezbędnym środkiem, aby zatrzymać patologiczne procesy zapalne w narządach trawiennych. Wynika to z faktu, że jednym z powodów naruszenia integralności błony śluzowej jelit jest zwiększony poziom kwasu solnego w nich. Helicobacter pylori zwykle zwiększa poziom kwasu.

Aby znormalizować równowagę kwasowo-zasadową, stosuje się leki przeciwwydzielnicze, po których usuwane są również takie objawy, jak odbijanie, wzdęcia, zgaga, nudności, rozwój powikłań choroby jest zminimalizowany.

Leki zobojętniające sok żołądkowy: Almagel, Maalox, Keal, Phosphalugel. Ta grupa leków neutralizuje zwiększoną kwasowość soku żołądkowego, zapobiegając w ten sposób jego szkodliwemu wpływowi na osłabione ściany jelit.

Blokery pompy protonowej i receptorów M-cholinergicznych: Omez, Nexium, Rabelok, Gastrocepin, Pirensepin. Te grupy leków blokują pompę protonową, a także pomagają zmniejszyć poziom produkcji i koncentracji w narządach trawiennych kwasu solnego.

1.4 Ochrona błony śluzowej jelit przed kwasem solnym i czynnikami chorobotwórczymi

Ochrona błony śluzowej dwunastnicy jest niezbędnym środkiem, aby zapobiec rozwojowi powikłań dwunastnicy, a także przyspieszyć gojenie się tego narządu. Gastroprotektory służą do ochrony błony śluzowej.

Koperty błony śluzowej jelit: De-nol, sukralfat. Ta grupa leków tworzy film ochronny na błonie śluzowej, który chroni narząd przed infekcją i zwiększoną kwasowością soku żołądkowego.

Syntetyczne analogi prostaglandyny E1: „Misoprostol”, „Cytotec”. Ta grupa leków pomaga zwiększyć produkcję śluzu przez narządy trawienne, które tworzą błonę śluzową, a także chroni ją przed infekcją i zwiększoną kwasowością. Ponadto przyczyniają się do normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej (pH) w organizmie..

1.5 Przywrócenie błony śluzowej i jej ścian

Leki przyspieszające odbudowę błony śluzowej dwunastnicy: „Biogastron”, „Ventroxol”, „Caved-S”.

Leki, które przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych ścian dwunastnicy: Entrostil.

1.6 Usuwanie objawów i poprawa czynności przewodu pokarmowego

Przeciwskurczowe. Są stosowane w celu łagodzenia bólu i skurczów układu pokarmowego - „Drotaverin”, „No-shpa”;

Prokinetyka. Przyczyniają się do poprawy przewodu pokarmowego - Itoprid, Motilium, Tserukal.

Probiotyki Stosuje się je w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi, mającymi na celu zachowanie korzystnej mikroflory w jelicie niezbędnej do normalnego funkcjonowania narządów trawiennych - Linex, Bifiform.

Środki uspokajające Mianowany z zaburzeniami układu nerwowego - „Valerian”, „Tenoten”.

1.7 Niedrożność jelit

W przypadku zapalenia dwunastnicy na tle niedrożności dwunastnicy leczenie ma na celu wyeliminowanie niedrożności dwunastnicy 12. Aby to zrobić, okresowo wyznacz sondowanie jelita z jego przemyciem ciepłą wodą mineralną.

Jednocześnie przepisywane są leki wiążące żółć („cholestyramina”), środki antyseptyczne („Intestopan”, „Enterosed”) i prokinetyka „Motilium”, „Cerucal”.

2. Dieta z zapaleniem dwunastnicy

W przypadku zapalenia dwunastnicy pacjentowi przepisuje się dietetyczny pokarm, zwykle dietę nr 1 (według Pevznera), która eliminuje stosowanie produktów spożywczych, które podrażniają błonę śluzową żołądka i dwunastnicę. Po ustąpieniu zaostrzenia zapalenia dwunastnicy pacjent zostaje przeniesiony na dietę nr 2 lub nr 5, aw przypadku zmniejszonej tolerancji na produkty mleczne dietę nr 4, po czym przenosi się ją do 4B. Podczas remisji możesz zastosować dietę numer 15.

Co mogę jeść z zapaleniem dwunastnicy? Żywność na zapalenie dwunastnicy obejmuje: oszczędne zupy zbożowe, najlepiej z dodatkiem mleka lub śmietany, płynne płatki zbożowe, drobno posiekane niskotłuszczowe mięsa i ryby (kurczak, indyk), niskotłuszczowe produkty mleczne (twarożek, kwaśna śmietana, kefir, jogurt, mleko, śmietana masło), jajka (na miękko), biały chleb, gotowane warzywa, kompot, kissel, soki owocowe bogate w witaminę C, herbata (zwłaszcza na bazie ziół leczniczych).

Jedzenie najlepiej spożywać na ciepło. Metoda gotowania jest gotowana na parze lub gotowana. Liczba posiłków - 5, w małych porcjach.

Czego nie można jeść z wrzodem żołądka? Napoje alkoholowe i bezalkoholowe, napoje kofeinowe, mocna herbata, pikantne (musztarda, pieprz), solone, tłuste i smażone potrawy, wędliny, kiełbasy, konserwy, surowe warzywa i owoce (rośliny strączkowe, kapusta, czosnek, cebula, pomidory, rzodkiewka, owoce cytrusowe), przyprawy, keczupy, majonez, sosy, lody, miód, słodycze. Pamiętaj, aby rzucić palenie.

3. Leczenie współistniejących chorób.

Choroba zapalna dwunastnicy Zapalenie dwunastnicy często rozwija się na tle innych chorób układu pokarmowego - zapalenia żołądka, zapalenia jelita grubego, chorób wrzodowych i innych, dlatego ich leczenie jest obowiązkowym punktem terapii.

4. Interwencja chirurgiczna (operacja) z zapaleniem dwunastnicy

Leczenie chirurgiczne zapalenia dwunastnicy jest wskazane tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

  • Leczenie uzależnienia od narkotyków nie doprowadziło do niezbędnych wyników;
  • Stwierdzono patologię struktury dwunastnicy 12;
  • Pojawiły się powikłania zapalenia dwunastnicy: perforacja ścian, krwawienie

Leczenie zapalenia dwunastnicy za pomocą środków ludowej

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na zapalenie dwunastnicy należy skonsultować się z lekarzem!

Dziurawiec zwyczajny. Wlać 2 łyżki. łyżki suchego zmielonego ziela dziurawca zwyczajnego perforowanego 250 ml wody, wstawić do łaźni wodnej na 30 minut, po czym pozostawić, ostudzić, odcedzić i wziąć 1/3 szklanki produktu 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie.

Pokrzywa i owies. Dodaj 200 g nieobranego owsa do garnka i zalej 1 litrem wody, rozpal ogień i gotuj, aż powstanie śluzowy bulion. Następnie bulion schładza się i filtruje. W tym czasie wlej szklankę liści pokrzywy 3 szklankami wrzącej wody, przykryj pojemnik do infuzji i odłóż na 40 minut, po czym napar również zostanie przefiltrowany. Napięte liście pokrzywy dodaje się do bulionu owsianego i pobiera 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Bulion pokrzywy pije się jak herbatę w ciągu dnia.

Banan. Wymieszaj 1 łyżeczkę miodu z 1 łyżeczką soku babkowego. Musisz wziąć lek z erozyjną postacią zapalenia dwunastnicy, 1 łyżka. łyżka 3 razy dziennie, przed posiłkami.

Dzika róża Galaretkę Dogrose można stosować w leczeniu powierzchownego i erozyjnego zapalenia dwunastnicy. Aby go przygotować, musisz włożyć 200 g dzikiej róży do rondla i wlać do nich 800 ml wrzącej wody, a następnie przykryć pojemnik pokrywką i pozostawić na godzinę, aby nalegać. Po przefiltrowaniu produktu ciecz wlewa się do innego pojemnika, a owoce róży są dokładnie kruszone i pozostawiane na patelni. Następnie kleik z biodra róży wlewa się do 500 ml wody i podpala na 15 minut, po czym pojemnik z produktem usuwa się z ognia i miesza z uprzednio przefiltrowanym bulionem dzikiej róży. Następnie dodaje się kolejne 200 g owoców dzikiej róży startych na tarce, wszystko się miesza. W tym czasie zrób mieszankę skrobi i dodaj ją do mieszanki owoców róży. Weź ten lek 3 razy dziennie..

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy obejmuje następujące środki zapobiegawcze:

- Jedz prawidłowo i zrównoważony, z przewagą produktów wzbogaconych witaminami i minerałami;

- Odrzuć napoje alkoholowe, palenie, nie nadużywaj napojów kofeinowych;

- Nie pozostawiaj choroby przewodu pokarmowego na własną rękę;

- Staraj się nie brać leków bez recepty, jak wiele z nich nie tylko podrażnia błonę śluzową układu trawiennego, ale także tłumi funkcje ochronne układu odpornościowego;

- W celu zapobiegania nawrotom staraj się spędzać czas w tematycznych sanatoriach i ośrodkach wypoczynkowych;

- Przestrzegaj zasad higieny osobistej, aby zapobiec zakażeniu Helicobacter pylori, robakami i innymi patogenami;

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy jest zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy. W przypadku zmian górnych odcinków objawy choroby przypominają wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy dolnych odcinków powoduje objawy podobne do zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chorobie towarzyszy ogólne osłabienie, ból brzucha, zgaga, odbijanie się, nudności i wymioty. Ostre zapalenie z oszczędną dietą (czasem głodową) zwykle kończy się za kilka dni. Powtarzające się choroby stają się przewlekłe, komplikowane przez krwawienie z jelit, perforację ściany jelita i rozwój ostrego zapalenia trzustki.

ICD-10

Informacje ogólne

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą zapalną błony śluzowej ściany dwunastnicy (dwunastnicy). Rozróżnij ostre i przewlekłe formy. Ostre zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się ciężkimi objawami zapalenia, które całkowicie ustępują po terapii i nie pozostawiają zauważalnych zmian strukturalnych w błonie śluzowej. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą o długim nawracającym przebiegu, charakteryzującą się rozwojem ognisk zapalnych w błonie śluzowej z późniejszą patologiczną restrukturyzacją jej struktury. Jest to najczęstsza zmiana dwunastnicy. 94% wszystkich procesów zapalnych w dwunastnicy nabywa przewlekły przebieg. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje ponad dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Przyczyny zapalenia dwunastnicy

Przyczyny pierwotnego stanu zapalnego, eksperci w dziedzinie współczesnej gastroenterologii rozważają zaburzenia odżywiania, stosowanie produktów, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego (kwaśne, wędzone, pikantne, smażone); alkohol, palenie tytoniu, nadużywanie kawy. Przypadki kliniczne pierwotnego zapalenia dwunastnicy są znacznie mniej powszechne niż procesy wtórne (opracowane w wyniku innej patologii).

Zakażenie Helicobacter pylori dwunastnicy, przewlekłe zapalenie żołądka o różnej etiologii, wrzód dwunastnicy, zaburzenia krążenia dwunastnicy, pogorszenie trofizmu, unerwienie i oddychanie tkanek w ścianie jelit są uważane za przyczyny wtórnego zapalenia dwunastnicy. Patologię mogą wywoływać przewlekłe choroby jelit i narządów trawiennych: wątroba, trzustka (zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby i marskość wątroby, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki o różnej etiologii, choroby zapalne krezki itp.).

Patogeneza

Mechanizm zapalenia dwunastnicy jest związany z uszkodzeniem błony śluzowej jelit z żołądka przez sok z nadkwaśności. Zwiększona kwasowość w połączeniu ze zmniejszeniem ochronnych właściwości ściany jelita prowadzi do podrażnienia, a następnie zapalenia błony śluzowej. Jeśli ostre zapalenie wystąpi bez wyraźnych objawów, rozwija się w proces przewlekły, nabywa cykliczny nawracający przebieg, procesy zwyrodnieniowe i zanikowe rozpoczynają się w ścianie jelit.

W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy głównym powiązaniem patogenetycznym w rozwoju choroby jest dwunastnica - konsekwencja czynnościowych zaburzeń trawiennych, niedostatecznej perystaltyki, zrostów, niedrożności kompresyjnej dwunastnicy. Przewlekłe choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki powodują zaburzenia równowagi enzymatycznej, co powoduje zmianę homeostazy wewnętrznego środowiska jelit, zmniejsza ochronne właściwości nabłonka błony śluzowej i staje się podstawą przewlekłego stanu zapalnego. Klęska brodawki dwunastnicy z reguły jest wynikiem patologicznych procesów w drogach żółciowych.

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest klasyfikowane według kilku kryteriów. Ze względu na pochodzenie rozróżnia się procesy pierwotne i wtórne, w zależności od lokalizacji ognisk zapalnych - warianty opuszkowe, postbulbowe, lokalne lub rozproszone. Według obrazu endoskopowego wyróżnia się rumieniowe, krwotoczne, zanikowe, erozyjne, guzkowe zapalenie dwunastnicy. Ze względu na stopień zmian strukturalnych rozważa się powierzchowne, śródmiąższowe, zanikowe typy choroby. Istnieją również specjalne formy (specyficzne zapalenie dwunastnicy: gruźlica, z chorobą Whipple'a, niedoborem odporności, grzybicze, z amyloidozą jelit, z chorobą Crohna itp.). Klasyfikacja kliniczna obejmuje:

  • Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit, zwykle połączone z zapaleniem błony śluzowej żołądka typu B..
  • Przewlekłe zapalenie dwunastnicy w połączeniu z zapaleniem jelit i różnymi enteropatiami.
  • Zapalenie dwunastnicy w wyniku duodenostazy.
  • Proces lokalny (zapalenie uchyłków wokół brodawek, zapalenie brodawki).

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy różnią się w zależności od różnych postaci klinicznych choroby. Kwaśne zapalenie dwunastnicy związane z antralnym bakteryjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka często towarzyszy wrzodowi żołądka i dwunastnicy, co powoduje obecność zespołu podobnego do wrzodu - silny ból w nadbrzuszu na czczo, w nocy lub kilka godzin po jedzeniu.

Zapalenie dwunastnicy w połączeniu z zapaleniem jelit objawia się przede wszystkim objawami jelitowymi (zaburzenia trawienia, niestrawność, zespół złego wchłaniania). Duodenostaza charakteryzuje się silnym zespołem bólowym - napadowym, pękającym i skręcającym się, bólem w nadbrzuszu lub w prawej połowie brzucha, uczucie wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, gorzkie odbijanie, nudności i wymioty z żółcią.

W przypadku miejscowej zmiany odpływ żółci jest zaburzony, w wyniku czego pojawiają się objawy dyskinezy żółciowej. Bolesność w obszarze projekcji dwunastnicy może promieniować w prawą lub lewą podżebkę, nabierając charakteru opasującego. Charakterystyczny jest rozwój objawów żółtaczki, łagodna zażółcenie skóry (w przypadku żółtaczki cholestatycznej charakterystyczny jest brązowawy odcień) i twardówka, rozjaśniona do białej (z całkowitą niedrożnością dróg żółciowych) stolca. We krwi - bilirubinemia.

Długotrwały przewlekły proces charakteryzuje się naruszeniem syntezy sekretyny, enkefalin i innych enzymów żołądkowo-śródmiąższowych. Wynika to ze zmniejszenia właściwości wydzielniczych nabłonka błony śluzowej z powodu jego dystrofii. Peptydy te są niezwykle ważne w czynnościach trawiennych, a ich niewydolność prowadzi do głębokich zaburzeń nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych układów ciała, aż do zaburzeń autonomicznego i centralnego układu nerwowego.

Istnieje kilka klinicznych postaci choroby. W postaci wrzodowej odnotowuje się „noc” i „głodny” ból w nadbrzuszu lub w obszarze projekcji dwunastnicy dwunastnicy o charakterze ciągnącym bez naświetlania. Zatrzymuje się to poprzez jedzenie i przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy i środków ochrony żołądka. Często występuje zgaga i gorzkie odbijanie. W postaci przypominającej zapalenie żołądka ból obserwuje się prawie 15-20 minut po jedzeniu, zespół dyspeptyczny - nudności, wymioty, odbijanie, dudnienie w jamie brzusznej, biegunka, wzdęcia, brak apetytu.

W przypadku postaci cholecystycznej i trzustkowej ból jest ostry, silny, zlokalizowany w prawym lub lewym podżebrzu, podatny na napromienianie, przebiega jak kolka żółciowa, występują oznaki cholestazy, zaburzenia dyspeptyczne. U pacjentów z postacią neurowegetatywną na pierwszy plan wysuwają się wegetatywne zaburzenia astenoneurotyczne, zespół depresyjny jest konsekwencją niewydolności hormonalnej dwunastnicy. Mieszana postać łączy cechy różnych klinicznych postaci zapalenia dwunastnicy. Bezobjawową postać wykrywa się za pomocą funkcjonalnych metod diagnostycznych podczas badania pod kątem innych patologii.

Diagnostyka

Możesz zdiagnozować zapalenie dwunastnicy na podstawie obrazu endoskopowego za pomocą gastroskopii. Dodatkowe metody diagnostyczne to

  • radiografia żołądka i dwunastnicy
  • badanie soku żołądkowego - oznaczanie biochemiczne i pH
  • brzmienie dwunastnicy
  • biochemiczne badanie krwi
  • coprogram

Jeśli podejrzewasz złośliwość dotkniętych obszarów błony śluzowej, przeprowadzany jest test biopsyjny..

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest przeprowadzane przez gastroenterologa, różni się w zależności od ich postaci klinicznej. W przewlekłym kwasowym zapaleniu dwunastnicy zapalenie dwunastnicy leczenie wiąże się ze złożonym działaniem w trzech kierunkach: zwalczanie helicobacteria; ochrona błony śluzowej: zmniejszone wydzielanie kwasu solnego (blokery pompy protonowej, H2-blokery, leki zobojętniające sok żołądkowy) i ochrona żołądka (preparaty otaczające); przywrócenie trawienia za pomocą preparatów enzymatycznych.

W przypadku zapalenia dwunastnicy z zapaleniem jelit leczenie zaostrzenia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie pokarmów słabo trawionych z diety (przede wszystkim mleka, zbóż), stosowanie preparatów enzymatycznych w celu przywrócenia funkcji trawiennej jelita i normalizacji flory jelitowej. W okresach remisji wskazane jest prawidłowe zrównoważone odżywianie. Leczenie i środki zapobiegawcze powinny być przeprowadzane z uwzględnieniem klinicznej wersji przewlekłego zapalenia dwunastnicy i charakteru współistniejących chorób.

W przypadku zapalenia dwunastnicy na tle dwunastnicy zawsze ma on na celu wyeliminowanie przyczyny niedrożności dwunastnicy. Funkcjonalna duodenostaza jest leczona zachowawczo - częste posiłki w małych porcjach, z wyjątkiem produktów, które promują wydzielanie żółci, leków, które żółcią żółć, leków, które pomagają regulować ruchliwość jelit. Sondowanie dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy.

W przypadkach uporczywej niedrożności w wyniku wyraźnych zrostów, niedrożności mechanicznej, a także niedrożności funkcjonalnej, która nie jest podatna na leczenie terapeutyczne, wskazana jest operacja. Leczenie niedrożności dwunastnicy odbywa się zawsze w warunkach stacjonarnych, aby zapobiec możliwym poważnym powikłaniom.

Prognoza i zapobieganie

Podstawową profilaktyką zapalenia dwunastnicy jest odpowiednio zbilansowana dieta, rzucenie palenia i umiar w piciu alkoholu. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób żołądkowo-jelitowych, stosowanie leków ściśle zgodnie z przeznaczeniem. Zapobieganie nawrotom polega na regularnym monitorowaniu i corocznych badaniach ambulatoryjnych, leczeniu uzdrowiskowym. Rokowanie z regularnym monitorowaniem i terminowym leczeniem jest korzystne, z zapaleniem dwunastnicy z powodu duodenostazy po środkach mających na celu wyeliminowanie stagnacji, ustąpienie objawów zapalnych i, z reguły, wyleczenie.

Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Biegunce

Szukanie odpowiedzi na pytanie „dlaczego lewa strona boli pod żebrami” w Internecie nie jest wdzięcznym zadaniem. W Internecie możesz wyszukiwać porady dotyczące bólu zęba lub palca.

Oczyszczanie ciała za pomocą sody z pasożytów, przepisy na środki ludowe, które są najbardziej skuteczne w leczeniu dorosłych i dzieci. Ten temat jest bardziej odpowiedni niż kiedykolwiek.